現役リウマチ科医師やけど何か質問ある？

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:49:09.38

特定に繋がる質問以外にはできるだけ答えるやで

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:50:01.08

リウマチの原因ってなに？
予防法ある？

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:50:48.88

生物のリベートもらってる？

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:51:02.57

うちの祖母、ベーチェット病って言われたけどHLAb51って何？
白血球の血液型とかって言われてもよく分からん。

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:52:08.36

肩甲骨の痛みや痺れ酷いんやけど整形外科でええの？
いきなり整骨や整体とかはやめた方がええよな

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:52:12.20

毎日何百人もジジババの相手して疲れないの

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:52:21.94

温泉で治るの？

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:52:35.46

なんでリウマチ科に？
ババア好きなの？

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:52:35.84

親が腰の疲労骨折なんやが手術して一年以上経ってもまだ痛み残るって言ってるけど治んないもんなの？

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:53:32.93

>>2
関節リウマチは自己免疫疾患の一つで、体を本来守るべき免疫細胞が勘違いして、なんも悪くない体を攻撃してしまうんや。
関節リウマチは特に関節がメインに攻撃されて、関節炎を起こしてしまいには骨が壊れていくんや。
原因は様々やけどストレスが原因の一つやで。あとタバコもあかん。

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:54:06.12

>>3
すまんよくわからん

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:55:24.71

>>5
いいぞ

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:55:37.61

>>6
疲れる

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:55:43.83

>>7
治らん

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:56:20.56

>>9
かかりつけ医に聞け
痺れはないか？

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:57:29.26

>>4
白血球にくっついとる抗原の一つやな。
日本人の1割はHLAb51陽性やから、それがあるからと言ってベーチェット病になるとはいわん。
ベーチェット病って正直あんまみないけど口腔内アフタやら腸炎やらが多いな。たまに髄膜炎とかで重症な人おるわ

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:57:49.49

薬剤師の彼女に出せる問題考えて

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:58:34.13

>>5
肩甲骨あたりの痺れなら頸椎症が原因のことが多いと思うので、まずは整形行ったほうがええで。
整骨や整体は悪くはないけどまずは原因を調べることが先決とちゃうか

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:59:24.95

>>6
全身エリテマトーデスって病気は若い女性に多いし膠原病によって様々や。ただし膠原病の8割は女性やな

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:59:30.66

>>17
ジアゼパムの拮抗薬は？

**風吹けば名無し** · 2023/04/21(金) 23:59:42.93

強直性脊椎炎みたことある？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:00:00.20

>>18
サンガツ　やっぱそっちの可能性もあるよな
首ポキ癖やったから自業自得かもやわ

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:00:33.71

>>7
温泉では治らん。基本的にはcsDMARDsという抗リウマチ薬が必要や。1番メジャーやのはメトトレキサートっていう免疫抑制剤や

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:00:46.78

この疾患に特異的な自己抗体は？

https://i.imgur.com/kPJ73it.jpg

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:01:29.80

とりま不明熱みたら地中海性熱を鑑別に入れるってマ？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:01:32.58

>>8
リウマチ科の専門医が圧倒的に少ないから世のため人のためになると思ったんや。あと、リウマチ科の医者は頭ええ人多いから研修医の時に憧れたってのもある

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:02:19.43

肘とか指の関節に水泡みたいなブツブツ出来てるんだがリウマチか？かゆい

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:02:34.51

>>9
恐らく骨粗鬆症による圧迫骨折とかも関係してるかもしれんな。圧迫骨折なら基本的に痛みは残る。

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:02:41.25

>>24
jo-1抗体

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:03:11.24

>>24
HLAB27？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:03:11.48

生物学的製剤やJAK阻害薬なんかの薬代が馬鹿みたいに高いのなんとかならんの？
マジでキツイわ

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:03:39.52

国試受験生や
膠原病は正直症候も似たり寄ったりで覚えてられないんやがどうすればええんや？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:04:02.28

>>24
すまん全然ちゃうわ

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:04:11.44

>>32
結構違うやろ
免疫不全のほうがエグい

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:04:45.85

>>17
関節リウマチに使う薬の中で、covid-19にも使用できる生物学的製剤とJAK阻害薬を一つずつあげよ。
割とええ問題やと思うで。

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:05:05.36

ゴットロンか

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:05:42.21

>>29
>>36

せやせや！

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:06:17.19

>>35
ほへぇ、答えも教えてくれや
あと何個か書いてくれ

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:06:43.74

>>21
そこそこみるで。若い男性が腰痛くなって治らんいうてくることがある。メトトレキサートっていうリウマチによう効く薬もほとんど効かんことが多くて、免疫抑制作用の強いTNFα阻害薬を使ってようやく炎症が治まる、割と頑固な疾患や。

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:07:28.60

RA患者の肺炎みたとき何検査しとる？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:07:46.67

>>24
mda5抗体陽性皮膚筋炎の逆ゴットロン徴候かな？違ってたら恥ずかしい

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:10:38.87

>>25
基本的には感染症、自己免疫疾患（膠原病など）、薬剤、血栓症、悪性腫瘍に分けて考えることが多いかな。
ほんまにわからん時は遺伝性の炎症性疾患の家族性地中海熱やらも考えることは無きにしも非ずやが基本はレア中のレアや。
一回だけパフハ症候群を診断つけたことはある

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:11:05.16

>>41
逆ゴットロンは掌側のもののこと言うんやないか？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:11:31.56

>>31
ほんまにな。ワイもそれは思うわ。ただ、効果はやっぱあると思うで

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:12:59.31

>>27
リウマチでいうとリウマチ結節てのが肘や指にできることあるけどそれやったら関節がぶりぶりに腫れて痛いってのがまずあると思うから、あんまリウマチぽさはないんとちゃうか？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:13:06.91

まともだ💦

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:13:33.78

もう専攻医の時点でリウマチ科に行ったんか？
皮膚とか腎内とか経由した？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:13:55.93

>>10
わかりました

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:14:29.08

>>42
さんがつ
後学のためパフハ症候群について教えてくれ
ググってもでてこない

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:15:52.17

自己免疫性疾患とかいうバグ治してくれ

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:16:08.49

>>32
国試では膠原病範囲はそこまでむずなかった記憶やけどなぁ。臨床は割と特徴的な症状の疾患だすし。基礎的な範囲はきついけど。
国試やったら、まあ過去問を何周もしてたら反射的に答えられるようになるやで。

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:16:52.09

令和5年度なんj リウマチ学術総会の会場はこちらですか？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:17:23.54

リウマチ患者へのリハビリについてなんかええ本ない？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:17:51.38

>>45
そうなのか、じゃあ乾癬かなあ

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:18:13.66

抗NMDA受容体脳炎てなんや

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:18:18.21

>>37
ああ、ワイはアホや。逆ゴットロンではなかったふつーのゴットロンやな。ほんまに恥ずかしいやで

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:20:07.14

好きな食べ物は何？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:20:48.43

>>55
それ神内の分野やろ

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:21:59.17

>>38
アクテムラとオルミエントってやつや
タクロリムスに併用禁忌の利尿剤は何か？
とか
最新でいうとメトトレキサートの注射製剤がごく最近でたけど、内服のメトトレキサートより利点で挙げられてる点は？とかかな。

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:22:52.24

>>43
いやほんまにな。ほんまに恥ずかしい。投稿してからアッてなったわ。酔ってるわけでもないのに。すまんやで

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:24:39.32

>>40
免疫抑制治療をしてたら喀痰培養、βDG、c7HRPあたりは鉄板やな。あとは新型コロナのPCRももちろん調べる。他はANCAやら抗核抗体も調べるな

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:24:54.68

>>39
整形外科とかから紹介されてくるん？それとも患者が自分でネットで調べてこれかも言うてリウマチ科くるん？

**風吹けばｱｻﾞﾗし** ◆6qyuw44res · 2023/04/22(土) 00:25:17.75

どうせほとんど仕事は飲み薬だすだけやしAIにさせたら良くね？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:25:31.79

2週間に1回くらいのペースで発熱と股関節痛が出るんだけどこれ膠原病科であってる？
今はコルヒチン飲んでるけど熱と痛みで結構なペースで仕事休んでるわ

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:26:48.39

>>47
初期研修医の時にリウマチを専攻するって決めたで。腎内は研修せんかった。皮膚科は研修した。旧内科専門医制度の時やから今の新内科専門医のことはあんまわからん

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:28:38.20

開業医二世じゃない限り医学部のコスパ、タイパはマジで日本の職業で最悪レベルに悪いから並外れた使命感ない限り目指さないほうがいい
ってマジ？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:28:48.55

>>49
PFAPA症候群でググったら出るやで。小児で繰り返す謎の扁桃炎で起こるやつや。小児科の医者から相談されて一緒に考えたからワイだけの力で診断したわけではないけどな。

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:28:50.27

>>49
PFAPA症候群でググったら出るやで。小児で繰り返す謎の扁桃炎で起こるやつや。小児科の医者から相談されて一緒に考えたからワイだけの力で診断したわけではないけどな。

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:29:25.92

>>52
来週から福岡でリウマチ科学会総会があるやで〜

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:30:36.86

>>53
すまん、本は詳しくないんや。PTに依頼するとリウマチ体操なるものを指導してくれたりするからリハビリ界隈ではええ本があるんかもしれん

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:31:59.55

>>50
あることがきっかけで免疫が暴走し続けるわけやからなぁ。暴走した火種を消すことは今はできん。ステロイド＋免疫抑制剤を最小限使って活動性を抑えるてのが今の医学の限界や。

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:34:11.11

>>54
乾癬なら、皮膚がガサガサになる。頭皮に異常にふけがでたりすふから違う印象。何かしらのウイルス感染かな。写真をアップしたらある程度わかるかもしれん。さっきゴットロンを言い間違えたから偉そうなことは言い難いが

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:34:36.01

>>66
親の跡を継ぐっていうほどメリットあるんかね？
もう年季の入ったボロいクリニックと
付き合い長いと言えば聞こえは良いが実際、年寄り多めの患者を引き継ぐメリットって薄くないか？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:36:30.11

>>55
国試の時に抗アクアポリン抗体関連の視神経脊椎炎？の隣ぐらいになんか書いてたような記憶があるがわからん。多分神経内科領域の疾患に関係してそうな抗体やな

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:38:23.31

>>62
整形からの紹介が多いな。若い男性が腰痛くなったらまずは整形を受診することが多いからな。
たまーに色々調べてくる人もおるけど半分は結構的外れな意見の人もおるな

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:40:33.46

>>63
一理ある。しかし、リウマチ患者は痛みが主訴やからな。まだまだリウマチ科医師は必要やとワイは思っとる

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:42:10.70

>>64
64の年齢、性別にもよるが強直性脊椎炎含む脊椎性関節炎の初期症状に股関節炎てのがあるからそれなりに疑わしいかも

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:43:57.13

>>66
ありきたりなことを言うが、勤務医であまりコスパとかで医者続けてるやつはおらんで。割とみんな患者を治したいって気持ちをもっとる。

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:44:31.98

リウマチ患者にアルツハイマー患者が少ないのは何でなん？

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:45:28.58

>>77
サンガツ調べてみるわ
ちな20代前半男性や

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:48:42.94

リウマチと性格って関係あんの

**風吹けば名無し** · 2023/04/22(土) 00:49:05.71

>>79
諸説はあるが、NSAIDsやプレドニンがアルツハイマーの原因のアミロイドβを抑えるからと言われとる。ただ、リウマチも罹患が長いとアミロイドーシス起こすし、一概に少ないとは言えないような気もするな